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O primeiro diagnóstico de enfermagem foi introduzido em 1950 pela Dra. Marjory Gordon. Ele desenvolveu um sistema de saúde funcional que ainda está em uso. A primeira empresa a utilizar o diagnóstico de enfermagem foi a Johnson & Johnson. Dorthy Johnson é conhecida por seu “Modelo de Sistema Comportamental de Enfermagem”. Ela propôs isso em 1968, afirmando que “cada indivíduo tem formas de agir padronizadas, intencionais e repetitivas que compreendem um sistema comportamental específico para aquele indivíduo”.
Contudo, em 1973, o desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem começou formalmente quando dois docentes da Universidade de Saint Louis, Kristine Gebbie e Mary Ann Lavin, perceberam a necessidade de identificar os papéis dos enfermeiros nos ambientes de cuidados ambulatoriais. Agora esta fórmula é mais ou menos usada como plano de cuidados.
Qual é a forma moderna de diagnóstico de enfermagem?
O diagnóstico de enfermagem é parte integrante do processo médico. É um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais. Fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados positivos.
Com base no sistema Nursing Outcomes Classification (NOC), os diagnósticos de enfermagem são classificados em diferentes categorias. Eles são:
- Diagnóstico de enfermagem real (focado no problema)
- Diagnóstico de Enfermagem de Risco (Focado no Risco)
- Diagnóstico de enfermagem potencial (focado no bem-estar)
- Diagnóstico de Enfermagem da Síndrome (Focado na Etiologia)
Vejamos quais são esses diagnósticos e seus objetivos com exemplos!
1. Diagnóstico de Enfermagem Real (Focado no Problema)
O diagnóstico de enfermagem real está relacionado a um problema de saúde específico presente durante a avaliação de enfermagem. O cuidado prestado pelo enfermeiro é direcionado à resolução do problema identificado. Por exemplo, diagnóstico de enfermagem e cuidados com diabetes.
2. Diagnóstico de Enfermagem de Risco (Focado no Risco)
O diagnóstico de enfermagem de risco é baseado nos dados da avaliação e está relacionado a um problema de saúde que pode se desenvolver caso as intervenções não sejam implementadas. O objetivo do cuidado focado no risco é prevenir a ocorrência do problema identificado. Por exemplo, se você tiver fraqueza muscular, haverá intervenções de enfermagem focadas no risco para quedas ou lesões.
3. Potencial diagnóstico de enfermagem (focado no bem-estar)
O diagnóstico de enfermagem potencial está relacionado à promoção de uma condição de saúde que não está presente atualmente, mas tem potencial para se desenvolver. Centra-se na transição das condições de saúde de um nível específico para um nível superior. Por exemplo, a preparação para uma parentalidade melhorada, em que os pais pretendem um ambiente de crescimento saudável para os seus filhos, sob orientação médica.
4. Diagnóstico de Enfermagem da Síndrome (Focado na Etiologia)
O diagnóstico de enfermagem síndrome é um julgamento clínico relacionado a um conjunto de sinais e sintomas que estão presentes em conjunto e representam uma condição de saúde específica. O objetivo do atendimento é resolver o problema subjacente que está causando os sintomas. Por exemplo, a síndrome pós-trauma inclui condições de choque, medo, tremores, dificuldade em compreender e expressar as coisas e muito mais.
Como desenvolver um diagnóstico de enfermagem?
Agora você aprendeu quais são os quatro principais domínios do diagnóstico de enfermagem. Vamos entender o processo. Aqui incluímos as etapas básicas e definidas pelo NADA-I, que permanecerão as mesmas para todos os tipos de diagnósticos de enfermagem. A única variação nessas etapas pode ocorrer com a mudança no tipo, causa e objetivos do diagnóstico. Essas etapas são:
- Avaliação: A avaliação de enfermagem inclui observações do paciente/família/comunidade. Essas observações têm atributos fisiológicos e psicossociais. Essas informações podem ser coletadas por meio de exames, entrevistas e observações gerais.
- Diagnóstico: Isso inclui definir a(s) condição(ões) de maneira educada e abrangente. Para um único paciente, pode haver vários diagnósticos. Os tipos de diagnóstico e suas utilizações dependem das condições do paciente e do resultado desejado. Esta é a etapa mais importante e definidora do processo.
- Planejamento: Um roteiro é formado para lidar com as condições do paciente e sua família/comunidade é informada sobre o diagnóstico, seus resultados e procedimentos adicionais de tratamento. Caso sejam necessários múltiplos diagnósticos, estes são priorizados pelo enfermeiro chefe e definidas as respectivas metas de saúde. Nesta fase, a NOC desempenha um papel significativo, pois inclui regras padronizadas para diagnóstico e seus resultados.
- Implementação: Nesta fase, um plano de ação é seguido. Inclui a execução da tarefa médica, o monitoramento do paciente, o aconselhamento sobre cuidados de saúde adicionais, acompanhamentos e encaminhamento para terapias, medicamentos ou exames necessários. O período desta fase varia de horas a meses.
- Avaliação: Pode ser definida como a avaliação (primeira etapa) das intervenções pós-enfermagem. Nesta etapa, os sinais vitais do paciente são observados e definidos em uma das 3 terminologias – a condição do paciente melhorou, a condição do paciente estabilizou e a condição do paciente piorou. Se os objetivos de bem-estar não forem alcançados, o processo de diagnóstico é repetido até que os resultados desejados sejam alcançados.
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O diagnóstico de enfermagem é vital para quem procura ajuda médica. No entanto, você precisa planejá-lo e conduzi-lo com atenção para utilizar todo o seu potencial. Você pode fazer isso facilmente com a ajuda de nossos modelos predefinidos. Então pegue-os agora e tenha uma boa vantagem!
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